РАСТВОРЕНИЕ ТРОМБА В КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ - ПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Главная страница » Сосудистые заболевания » Растворение тромба в кровеносных сосудах - Показания к тромболитической терапии

РАСТВОРЕНИЕ ТРОМБА В КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ - ПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Сосудистые заболевания - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Mетод лечения, заключающийся в растворении тромба в кровеносных сосудах называется тромболитическая терапия. Для этого в кровеносный сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. В некоторых случаях препарат вводится прямо в кровеносное русло. В других случаях врач вводит в сосуд длинный тонкий катетер к месту тромба. Далее через катетер вводится тромборастворяющий препарат, либо тромб просто разрушается механически катетером.

Чаще всего тромболитическая терапия используется для лечения ишемических инсультов. Кроме этого, тромболитическая терапия используется в лечении следующих состояний:

Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Инфаркт миокарда
Эмболии периферических артерий
Закупорка шунта или диализного катетера

В норме кровь гладко течет по сосудам. Иногда, однако, такие элементы крови, как тромбоциты, могут формировать тромбы. Это процесс называется тромбообразование, или коагуляция. Это нормальный процесс, который защищает Вас от излишнего кровотечения даже при малейшей травме. Однако в некоторых случаях тромбы скапливаются в просвете сосуда и могут вызвать его закупорку. В некоторых случаях кусочки этих тромбов могут оторваться, после чего они разносятся кровотоком и могут закупорить просвет артерий. Закупорка такими тромбами сосудов мозга или сердца чревата летальным исходом.

В зависимости то ситуации врач может выполнить тромболитическую терапию как в экстренном, так и в плановом порядке. Экстренная тромболитическая терапия проводится, например, при инсульте. Плановая – при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Подготовка к тромболитической терапии

Как обычно, врач вначале проводит опрос больного, сбор жалоб. Он выясняет симптомы болезни, как и когда они появились. Далее проводится осмотр больного. После этого проводятся специальные методы исследования. К ним относятся:

Ультразвуковые методы исследования – допплеровское исследование и дуплексное сканирование
Компьютерная томографная ангиография
Магнитно-резонансная ангиография
Ангиография

Все эти методы позволяют уточнить локализацию тромба в сосуде. Последний из перечисленных методов – ангиография позволяет провести тромболитическую терапию введением раствора тромболитика непосредственно у тромба.

Тромболитическая терапия показана при таких заболеваниях,

как инсульт (закупорка сосудов головного мозга),
инфаркт миокарда (закупорка сосудов сердца),
тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, или закупорка периферической артерии или шунта.

Симптомы данных заболеваний могут включать:

Боли в груди
Онемение или покалывание в определенных частях тела
Нарушение зрения
Затруднение речи
Внезапная слабость
Тяжелые отеки нижних конечностей
Боль, похолодание или онемение конечности

При внезапной закупорке сосуда тромболитическая терапия проводится в первые 1-2 часа, когда тромб еще свежий, и его легко растворить.

Имеются и противопоказания к тромболитической терапии. Перечислим их:

Высокое артериальное давление
Активное кровотечение или массивная кровопотеря
Геморрагический инсульт (то есть кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда или маленькой аневризмы артерии головного мозга)
Тяжелые заболевания печени
Недавнее язвенное кровотечение

Как видно, кровотечение - это противопоказание к тромболитической терапии. Это связано с тем, что при тромболизисе (другое название тромболитической терапии) происходит растворение всех тромбов в организме, в том числе и тех, которые образовались при кровотечении. Их растворение ведет к возобновлению кровотечения (наружного, язвенного, внутримозгового и т.д.). по этой причине недавнее кровотечение является противопоказанием к тромболизису.

Каков риск осложнений тромболитической терапии?

Осложнения при данном виде лечения могут быть связаны как с процедурой ангиографии, так и с самой процедурой тромболизиса и применяемыми при этом препаратами.

При сахарном диабете или заболевании почек повышен риск осложнений при ангиографии вследствие применение контрастного вещества.

Также высок риск осложнений тромболитической терапии и у пациентов с расстройством свертываемости крови (в частности, у пациентов с пониженной свертываемостью крови повышен риск кровотечений).

Другие факторы риска осложнений при тромболитической терапии:

Недавнее внутренне кровотечение (смотри выше)
беременность
эндокардит (инфекция в области внутренней стенки сердца)
пожилой возраст
плохо контролируемая гипертензия (повышенное кровяное давление)
диабетическая ретинопатия – патология сосудов сетчатки глаза, характерная при сахарном диабете

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КАРДИОКЛИНИКА НИДЕРБЕРГ - ЭССЕН - ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ в БЕРЛИНЕ

ХИРУРГИЯ СЕРДЦА и СОСУДОВ в ИЗРАИЛЕ - МЦ ИМЕДИКАЛ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ В МОСКВЕ - ОАО МЕДИЦИНА

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ и СОСУДАХ - санаторий БАРВИХА

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ