ТРАВМА СТОПЫ

Главная страница » Ортопедическая хирургия » Травмы стопы

ТРАВМА СТОПЫ

Виды переломов костей стопы

Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Переломы костей стопы встречаются часто и составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Травматические повреждения происходят в результате падения с высоты на ноги, в результате прямого удара по стопе, вследствие подвывихов стопы при хождении по неровной поверхности.

Стопа человека состоит из 26 костей. Кости стопы широкие и плоские соединены между собой прочными связками. Подвижность костей стопы гораздо меньше, чем подвижность кисти. Стопа выполняет опорную функцию.

ПЕРЕЛОМЫ КЛУБОВИДНОЙ, КЛИНОВИДНОЙ, ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТЕЙ

Эти переломы встречаются редко. Механизм переломов обычно представляет собой прямую травму - удар по стопе или падение на стопу тяжелого предмета. Часто происходит перелом одновременно двух или трех этих костей или возникает сочетание переломов кубовидной, клиновидной или ладьевидной костей с вывихами костей предплюсны или плюсны. Смещение чаще всего не происходит, но переломы могут быть оскольчатыми, сопровождаться повреждением связок.

Переломы ладьевидной кости могут быть внесуставными или краевыми и внутрисуставными. Чаще встречаются внутрисуставные переломы. Изредка происходят переломовывихи ладьевидной кости с вывихом отломка. Возможен отрыв бугристости ладьевидной кости с сухожилием задней большеберцовой мышцы, которая к ней прикрепляется.

Пациенты жалуются на боли в области свода стопы, отек, кровоизлияние в месте травмы. Боль усиливается при ходьбе, при движениях стопой, при прощупывании. Нарушается опорная функция стопы. При переломах ладьевидной кости боль усиливается при давлении на первый, второй и третий пальцы стопы. Диагноз уточняют при проведении рентгеновских снимков.

Лечение переломов кубовидной и клиновидной костей начинают с обезболивания места перелома при помощи растворов местных анестетиков. В неосложненных случаях после обезболивания накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до средней трети голени на срок до 6 недель. При этом особое внимание оказывается правильному моделированию свода стопы. После снятия гипсовой повязки назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, механотерапия для разработки голеностопного сустава. Рекомендуется ношение ортопедической обуви в течение года.

При переломах ладьевидной кости гипсовая повязка накладывается на срок до 4 недель. При отрыве бугристости ладьевидной кости проводят фиксацию отломка к ладьевидной кости хирургическим путем. Внутрисуставные переломы ладьевидной кости требуют иммобилизации в течение 7-8 недель.

Если имеется смещение отломков, назначается оперативное лечение. Отломок вправляют и фиксируют при помощи спицы. После операции накладывают круговую гипсовую повязку на срок до 8 недель. При раздробленных переломах сроки иммобилизации увеличиваются до 12 недель.

Во всех случаях после снятия гипса назначается физиотерапия, механотерапия, лечебная физкультура. В течение года рекомендуется ношение ортопедической обуви с супинаторами. Запрещается ношение высоких каблуков.

ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Переломы пяточной кости встречаются с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома обычно прямой: падение с высоты на пятку или пятки. Происходит вклинение таранной кости в пяточную и раскол пяточной кости. Достаточно часто ломаются сразу обе пяточные кости. В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

Переломы пяточной кости могут быть внесуставными и внутрисуставными. К внесуставным переломам относятся переломы бугра пяточной кости, которые в свою очередь классифицируются на переломы по типу «клюва», отрывы срединного бугорка пяточной кости, вертикальные и горизонтальные переломы.

Внесуставными переломами считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу «клюва попугая» и многооскольчатые переломы этой области.

Внутрисуставными переломами называются переломы, линия которых заходит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Пациент жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Возникает отек, который обычно распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку невозможно из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в трех проекциях. О степени выраженности перелома судят по углу бугра пяточной кости. Этот угол называется угол Белера.

Лечение переломов пяточной кости

Прежде всего, проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения на рентгеновских снимках не обнаружено на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особое внимание при этом уделяя формированию продольного свода стопы.

Длительность иммобилизации до трех месяцев. Затем повязку снимают и назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Назначают ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее полугода.

Переломы пяточной кости со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, если это возможно, с наложением в последующем гипсовой повязки. Часто приходится использовать внутренний остеосинтез. При этом оперативное лечение проводят в отсроченное время, через 1-2 недели после перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ

ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ