СМЕЩЕНИЕ СУСТАВОВ ЛОПАТКИ И КЛЮЧИЦЫ

Главная страница » Ортопедическая хирургия » Смещение суставов лопатки и ключицы

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВОВ ЛОПАТКИ И КЛЮЧИЦЫ

Вывихи лопатки и ключицы - первая помощь и лечение

Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВОВ ЛОПАТКИ

Вывихи лопатки встречаются чрезвычайно редко. Механизм вывиха лопатки – сильная тяга за руку или удар по лопатке. При этом лопатка сдвигается вбок, а ее нижний угол ущемляется между ребрами. Может развиться повреждение мышц прикрепляющихся к лопатке. Пациент жалуется на боли в области лопатки. Боли усиливаются при движениях рукой с пострадавшей стороны. При осмотре обнаруживают нарушение симметрии расположения лопаток, очертания лопаточной области неправильные. Движения в лопатке отсутствуют.

Лечение при вывихе лопатки

Проводится обезболивание при помощи раствора новокаина, который вводят под лопатку. Пациента укладывают на живот на ортопедический стол. Хирург при помощи ассистента вправляет лопатку, надавливая на нее при отведенной руке. После вправления вывиха накладывается повязка Дезо, для исключения повторного смещения суставных поверхностей. Срок ношения повязки до 3 недель.

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВОВ КЛЮЧИЦЫ

Ключица прикрепляется одним своим концом к грудине, эта ее часть называется грудинный конец, а акромиальный конец ключицы сочленяется с акромиальным отростком лопатки в области плеча. Вывих грудинного конца ключицы происходит не часто.

Причиной вывиха ключицы может стать удар в грудную клетку, падение на плечо и т.д. При этом грудинный конец ключицы может смещаться вперед, назад или вверх. Чаще встречается смещение ключицы вперед, которое называется передним вывихом.

Пациент жалуется на боль в области грудино-ключичного сочленения. На передней поверхности грудной клетки возникает отек и изменение формы области сочленения. Если грудинный конец ключицы вывихивается вперед – на передней поверхности грудной клетки прощупывается конец ключицы в виде выпячивания. При заднем вывихе ключицы обнаруживается западение. Диагноз уточняют при помощи рентгеновского исследования.

Лечение вывиха грудинного конца ключицы. Проводится обезболивание. Затем специальными приемами при помощи ассистента хирург-травматолог вправляет вывих. Обычно вправление вывиха трудностей не представляет, но удержать ключицу в правильной позиции сложно. На грудную клетку накладывают восьмиобразную гипсовую повязку с отведенной под определенным углом рукой на 5 недель. Если ключицу вправить не удается или она не удерживается на своем месте, проводят оперативное лечение. Грудинный конец ключицы фиксируют при помощи винта или чрескостного лавсанового шва. После операции накладывается гипсовая повязка с отведением руки на срок до 5 недель. После снятия гипса назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Вывихи акромиального конца ключицы встречаются часто и составляют до 5% от всех травматических вывихов. Механизмом травмы обычно служит падение на плечо, удар в плечо или ключицу. Ключица прикрепляется к лопатке при помощи нескольких связок. Если разорваны не все связки, образуется подвывих акромиального конца ключицы, при разрыве всех связок – вывих.

Акромиальный конец ключицы смещается вверх и несколько назад. Пациент жалуется на боль в области вывиха, которая усиливается при движениях рукой, прощупывании. Движения рукой ограничены. Конец ключицы просматривается под кожей в виде ступеньки. При надавливании на него ключица вправляется, если ее отпустить, вывих возникает снова. Этот симптом называется симптом клавиши. Окончательно диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании.

Лечение вывиха акромиального конца ключицы. Проводится обезболивание места травмы при помощи раствора новокаина. Вывих очень легко вправляется, но обычно удержать ключицу в правильном положении не удается, и консервативное лечение с наложением гипсовой повязки используется только для лечения подвывихов. Полные вывихи акромиального конца ключицы лечатся оперативно. Область вывиха вскрывают, ключицу вправляют и фиксируют при помощи гвоздя, винта или спиц. Поврежденные связки ключицы обычно срастаются сами, иногда их сшивают по методу Беннеля.

После оперативного лечения накладывается гипсовая повязка на срок до 5 недель. При старых вывихах ключицы вправление ее может привести к развитию дегенеративных изменений в акромиально-ключичном суставе. В этом случае выполняют резекцию акромиального конца ключицы в косом направлении, чтобы устранить контакт ключицы с акромиальным отростком лопатки, с таким расчетом также, что бы конец ключицы не выпирал под кожей.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ

ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ