РАК ГРУДИ - ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Главная страница » Онкология в Германии » Рак груди - лечение в Германии

Ведущие немецкие Центры по лечению рака груди

РАК ГРУДИ - ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Применение Золотого стандарта диагностики рака молочной железы в Германии ежегодно у женщин после 30 лет гарантирует обнаружение карциномы в ранние сроки, когда шансы на ее успешное лечение достаточно велики

Онкология в Германии - лечение рака в немецких клиниках - Тreatmentabroad.ru - 2013

В Германии, несмотря на двукратное увеличение заболеваемости с 1970 г, уровень смертности остается стабильным – около 17 тыс. ежегодно. Независимо от стадии карциномы средняя 5-ти летняя выживаемость составляет 86%. Статистика улучшается ежегодно.

Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает о новых случаях рака молочной железы. Сегодня их число превышает миллион, причем опережающие темпы роста заболеваемости демонстрируют Европа и север Америки (более половины случаев). У женщин 30-60 лет рак молочной железы лидирует среди причин смертности. ВОЗ связывает феномен роста заболеваемости раком груди с уменьшением рождаемости и сокращением периода вскармливания грудью.

Страны СНГ темпами роста заболеваемости не уступают государствам Западной Европе, но в отличие от них, системы здравоохранения России, Украины, Беларуси не могут стабилизировать показатели смертности и она увеличивается прямо пропорционально росту заболеваемости. Прежде всего, рост смертности связан с поздней выявляемостью рака груди из-за отсутствия скрининговых программ обследования групп риска, нехватки квалифицированного персонала и устаревшей диагностической базы. Широко рекламируемое самообследование груди и даже профилактические осмотры у гинеколога выявляют рак молочной железы уже запущенным (с отдаленными метастазами), когда усилия врачей редко позволяют избежать летального исхода. Единственным методом, который верифицирует ранний рак груди у 3\4 пациентов, остается маммография. Она показана всем женщинам после 30 лет ежегодно. К сожалению, маммография в СНГ еще является эксклюзивом, и даже пациентки с предраками (мастопатиями) не всегда могут попасть на обследование.

В качестве Золотого стандарта диагностики рака молочной железы в Германии принят комплекс лабораторных тестов и инструментальных исследований, который включает: лабораторное определение онкомаркеров, хромосомное исследование «генов карциномы груди» (BRCA-1 и\или BRCA-2), ультразвуковое трехмерное сканирование, трехмерную маммографию.

Кроме этого: при наличии очаговой патологии диагноз уточняют магнитно-резонансной томографией (МРТ), при наличии выделений проводят фиброоптическую дуктоскопию (осмотр протоков железы микрооптоволоконной оптикой), при выявлении подозрительных очаговых образований выполняется лапароскопическая малоинвазивная биопсия с гистологическим исследованием, иногда определяют показания к радионуклидной диагностике (чаще при рецидивах карциномы).

Применение Золотого стандарта диагностики рака молочной железы в Германии ежегодно у женщин после 30 лет гарантирует обнаружение карциномы в ранние сроки, когда шансы на ее успешное лечение достаточно велики.

В первую очередь в таком обследовании нуждаются пациентки из группы риска по раку груди, а именно:

Имеющие рак молочной железы или другую онкологию в анамнезе.
Имеющие в роду по женской линии рак груди.
Имеющие мастопатии, нерегулярный цикл, выделения из соска и дисгормональные гинекологические заболевания.
Курящие и злоупотребляющие алкоголем.
Левши. Медицина не может объяснить этот феномен, но левши болеют раком груди чаще в 2 раза.
При ранней менархе и позднем климаксе в анамнезе.
Принимавшие гормонозаместительную терапию в менопаузе.

После установления диагноза пациенток представляют на мультидисциплинарный врачебный консилиум с участием хирургов-маммологов, радиологов, химиотерапевтов, иммунотерапевтов и других специалистов. Консилиум с учетом индивидуальных данных определяет наиболее рациональную схему и последовательность лечебных мероприятий. Сегодня практика мультидисциплинарных консилиумов признана наиболее эффективной в онкологии. Среди применяемых методов лечения различают: оперативную резекцию опухоли, лучевую и химиотерапию, терапию гормонами, биотерапию, иммунотерапию.

Хирургическое лечение рака груди

Хирургическое лечение рака молочной железы в Германии подразумевает радикальную туморэктомию – окончательное избавление от опухоли и профилактику рецидивов болезни. При планировании операции немецкие врачи стремятся минимизировать косметические дефекты, сразу обсуждая возможность и сроки пластических реконструкций. Например, тотальная мастэктомия (полное удаление груди) выполняется редко. Она показана при больших глубоких инфильтрирующих опухолях, многоочаговом поражении железы, нагноившихся карциномах. После нее обязательно восстанавливают форму груди.

Органосохраняющие операции выполняют в 2\3 случаев. Показаны предоперационные курсы химио- и лучевого лечения, которые уменьшают опухоль. После них вероятность выполнить органосохраняющую операцию увеличивается. Стандартным тестом на возможность щадящей операции является методика «биопсии сторожевого лимфоузла». Она предусматривает до- или интраоперационное удаление лимфоузлов, которые наиболее вероятны для метастазирования (обычно 2-3). Проводится их гистологическое исследование. Если сторожевые узлы интактны (не содержат метастазов), дальнейшее иссечение лимфатической ткани не выполняется. Подобная тактика позволяет избежать послеоперационного отека руки из-за нарушения лимфооттока и связанных с ним осложнений.

Лучевая терапия рака груди

Лучевое лечение рака молочной железы в Германии – второй базовый метод терапии. Сегодня стандартом качества немецкой онкологии стала методика IORT (интраоперационная рентгенотерапия). Она предусматривает высокодозовую лучевую нагрузку ложа опухоли во время операции, что значительно снижает риск ракового обсеменения. Доза облучения уменьшается от ложа к периферии. Результаты IORT обнадеживают. После процедуры выявлено 2% рецидивов опухоли за 5 лет наблюдений. IORT существенно сократил сроки послеоперационного облучения.

Гормональное лечение рака груди

Гормональное лечение рака молочной железы в Германии проводят 3\4 пациенток, у которых наблюдают гормонозависимые карциномы. Ростом раковых клеток, содержащих много рецепторов прогестерона (PR) и эстрогенов (ER), можно управлять посредством этих гормонов. ER и\или PR-положительные карциномы перестают расти после назначения средств, блокирующих рецепторы. Высокочувствительные к гормонам карциномы излечивают, вызывая искусственный климакс.

Химиотерапия рака груди

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы в Германии применяют, чтобы уменьшить опухоль перед операцией, и после нее для профилактики рецидивов. Комбинации химиопрепаратов подбирают индивидуально. Разработаны схемы интенсивной высокодозной химиотерапии. Их реализация стала возможной благодаря трансплантации стволовых клеток и использованию клональных факторов стимуляции гемопоэза.

Биологическое лечение рака груди

Биологическое лечение рака молочной железы в Германии проводится 1\4 пациенток, которые имеют карциному с белком-рецептором HER2. Им назначают моноклональное антитело трастузумаб (херцептин), которое соединяясь с белком, блокирует его стимулирующее влияние на рост опухоли.

Перспективы лечения рака молочной железы в Германии DKFZ (Немецкий центр исследований рака) связывает с клиническими испытаниями ингибиторов ангиогенеза, тормозящих рост сосудов опухоли, и противораковыми вакцинами.

Реабилитация после лечения рака груди в Германии

Большинство центров лечения рака молочной железы в Германии предоставляют возможность реабилитации пациенткам, перенесшим хирургическое вмешательство и другие виды терапии. Целью реабилитации является закрепление результатов лечения, восстановление эстетики груди, решение психологических проблем и повышение качества жизни женщин. В реабилитации больше нуждаются пациентки после тотальных мастэктомий, которые еще выполняют в 1\3 случаев. Особенно тяжело тем, кому эндопротезирование молочной железы отсрочивают по медицинским показаниям.

Основные направления реабилитации: медицинский контроль результатов лечения и восстановление здоровья, подбор и обучение пользованию экзопротезом груди, подбор специального белья, профилактика лимфатического отека руки (компрессионная терапия, метаболическое лечение, лечебная физкультура и др.).

Профилактика постмастэктомической депрессии. Психологи помогают пациенткам возвращаться в социум, решая их ситуационные проблемы и знакомя с успешными примерами самореализации женщин после мастэктомии. Пациентки общаются в группах, делятся личными успехами и опытом, что помогает преодолеть недуг.

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ