Главная страница » Мужское здоровье » Cтойкая болезненная эрекция полового члена - Приапизм
СТОЙКАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ ЭРЕКЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - ПРИАПИЗМ
Диагностика. Лечение
Мужское здоровье – Современная андрология - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru
Половой член состоит из трех тел: два кавернозных и одно губчатое. Эрекция происходит вследствие расслабления гладкой мускулатуры и усиления артериального кровотока в кавернозных телах, что вызывает их увеличение и ригидность. Увеличенные кавернозные тела сжимают вены, проходящие вдоль полового члена. Тем самым происходит скопление крови в кавернозных тела полового члена. Приапизм сопровождается нарушением венозного оттока от полового члена, в результате чего эрекция становится стойкой. Обычно приапизм затрагивает только кавернозные тела – губчатое тело мочеиспускательного канала не страдает.
Приапизмом называется продолжительная стойкая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением. Впервые эта патология описана Petraens в 1616 году.
Приапизм встречается довольно редко, примерно 1 случай на 2500 урологических больных.
Причина приапизма
Приапизм может возникнуть первично, тогда говорят об идиопатическом приапизме. Также может быть и вторичный (в результате других причин) приапизм. Наиболее частая причина приапизма – вещества, используемые для лечения сексуальных нарушений (так называемых эректильных дисфункций). У детей самая частая причина приапизма – серповидно-клеточная анемия.
Чаще всего наблюдается первичный – идиопатический приапизм.
Причины вторичного приапизма:
- Состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови
- Серповидно-клеточная анемия,
- Талассемия,
- Тотальное парентеральное питание,
- Болезнь Фабри,
- Гемодиализ,
- Васкулиты – воспаления кровеносных сосудов,
- Жировая эмболия (после множественных переломов трубчатых костей или введении жировых смесей внутривенно).
- Нейрогенные заболевания
- Сужение спинного мозга (при травме),
- Автономные нейропатии и синдром конского хвоста.
- Злокачественные заболевания
- Рак предстательной железы,
- Рак мочевого пузыря,
- Злокачественные заболевания крови – лейкозы,
- Злокачественные опухоли почек,
- Меланома (злокачественная опухоль кожи).
- Фармакологические агенты
- Вещества, вводимые в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е1),
- Вещества, вводимые в мочеиспускательный канал (например, для лечения эрекции - простагландин Е1),
- Средства для снижения кровяного давления – ганглиоблокаторы (гуанетидин), артериальные вазодилалаторы (гидралазин), альфа-антагонисты (празозин) и блокаторы кальциевых каналов,
- Психотропные препараты – фенотиазин, бутерофенон, гипнотики (мезоридазин), флуоксетин и другие,
- Антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь и понижающие свертываемость (гепарин, варфарин),
- Марихуана, кокаин, алкоголь,
- Гормоны – гондотрoпин-рилизинговые гормоны, тамоксифен, тестостерон,
- Препараты других групп – метоклопрамид, омепразол, инъекции кокаина в половой член.
- Травма мочеполовой системы
- Так называемая «травма всадника»,
- Инъекции в кавернозные тела с введением в артерию.
- Другие препараты – кокаин.
Некоторые другие причины приапизма:
- Амилоидоз – системное заболевание, заключающееся в том, что определенные ткани организма как бы пропитываются веществом амилоид,
- Подагра,
- Отравление угарным газом,
- Малярия,
- Яд паука «черная вдова»,
- Отсутствие селезенки.
Диагностика приапизма
Диагностировать приапизм не трудно. При ощупывании обнаруживается равномерное затвердение полового члена. успешно применяется рентгенологический метод – кавернозография, которая проводится после введения (путем пункции) контрастного вещества.
Проявления приапизма
Больные приапизмом жалуются на наличие постоянной эрекции. Проявления приапизма зависят от его типа и продолжительности застоя крови.
Low-flow тип – ишемический тип приапизма, при этом отмечаются боли, которые при длительном течении приапизма могут исчезать.
High-flow тип – неишемический тип приапизма. Обычно при этой форме болезни болей не наблюдается. Этот тип приапизма связан с тупой или проникающей травмой промежности.
Эрекция начинается беспричинно или не прекращается после возникновения возбуждения, даже после длительного полового акта. Половой член при этом болезнен. Интенсивность болей бывает разной: у одних – сильные, у других – едва беспокоят. Длительность эрекции тоже различна – от нескольких часов до нескольких месяцев. Весьма показателен сам характер эрекции: половой член дугообразно изогнут, головка его повернута в сторону живота, мочеиспускание и дефекация затруднены.
Лечение приапизма
На первом этапе лечения назначают холод (пузырь с холодной водой на половой член), седативные препараты. Медикаментозное лечение зависит от типа приапизма.
Применяются агонисты адренорецепторов: к ним относятся фелиэфрин и псевдоэфедрин. Однако, медикаментозное лечение приапизма не всегда бывает эффективно. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение приапизма
При поступлении больного выполняется рентгеноконтрастная кавернозография с введением в кавернозные тела через иглу Дюфо по 10 мл водорастворимого контрастного вещества (верографин, урографин). Затем при идиопатическом приапизме производится спонгиокавернозная фистула через головку полового члена с помощью иглы Дюфо с последующей аспирацией и промыванием кавернозных тел растворами гепарина, фибринолизина, террилитина.
Наиболее оптимальным вариантом в настоящее время считают следующую операцию.
При неэффективности 6-12-часовой перфузии кавернозных тел выполняется сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. Спонгиокавернозная фистула с перфузией кавернозных тел оказалась эффективной у 2 больных, у 2 человек выполнен спонгиокавернозный анастомоз, у 4 — сафенокавернозный анастомоз.
При неэффективности перечисленных операций выполняется имплантация протезов полового члена.
Осложнения оперативного лечения приапизма могут быть:
- Эректильная дисфункция,
- Импотенция,
- Инфекционные осложнения.
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НА БАЗЕ ФЛРЦ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ - МОСКВА
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ проф. ГЁПЕЛЯ – ДЮССЕЛЬДОРФ - ГЕРМАНИЯ
8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ
НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ
- Этиология и патогенез гипогонадизма
- Значение тестостерона в организме мужчины
- Мужской климакс
- Как уменьшить мужское старение
- Синдромы андрогенодефицита
- Диагностика и лечение возрастного гопогонадизма
- Cужение крайней плоти - Фимоз
- Проблема фимоза у детей и взрослых
- Медицинские показания к обрезанию
- Осложнение фимоза - парафимоз
- Варикоз вен семенного канатика - варикоцеле
- Как проявляется варикоцеле
- Допплерография. Спермограмма
- Хирургические методы лечения варикоцеле
- Техника эндоскопического лечения варикоцеле
- Cклеротерапия и микрохирургия в лечении варикоцеле
- Послеоперационный период варикоцеле
- Особенности варикоцеле у детей
- Классификация гидроцеле
- Cимптомы и диагностика гидроцеле
- Лечение гидроцеле - оперативное и эндоскопическое
- Неопущение яичка в мошонку - Крипторхизм
- Формы крипторхизма
- Основной метод диагностики крипторхизма
- Оперативное лечение крипторхизма - Орхипексия
- Врожденная аномалия развития половых органов у мальчиков
- Классификация эписпадии
- Отсутствие стенки мочевого пузыря - Экстрофия мочевого пузыря
- Анатомическое строение и функции полового члена
- Импотенция - Эректильная дисфункция
- Диагностика импотенции
- Комплексное лечение импотенции
- Искривление полового члена - болезнь Пейрони
- Консервативное и оперативное лечение болезни Пейрони
- Cтойкая болезненная эрекция полового члена - Приапизм
- Пластика уздечки полового члена
- Методы увеличения размеров полового члена
- Онкологические заболевания полового члена
- Предраковые заболевания полового члена
- Невусная папиллома - ранняя стадия рака полового члена
- Герминативные и негерминативные опухоли яичка
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - Аденома
- Как и почему развивается аденома предстательной железы
- Чем опасна аденома предстательной железы
- Диагностические исследования при аденоме предстательной железы
- Медикаментозное лечение аденомы простаты
- Оперативное лечение аденомы простаты
- Злокачественная опухоль предстательной железы
- Факторы риска развития рака простаты
- Симптомы и диагностика рака предстательной железы
- Простатический специфический антиген - ПСА – PSA
- Тактика лечения рака предстательной железы
- Клинический центр микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии – Москва
- Протезирование яичек
- Преждевременное семяизвержение
- Причины раннего семяизвержения
- Лечение быстрого семяизвержения
- Денервация полового члена
- Фаллопротезирование
- Протезирование полового члена надувным протезом
- Фаллопротезирование полужестким протезом
- Преимущества трехкомпонентного фаллопротеза
- Недержание мочи у мужчин
- Причины недержания мочи
- Диагностика недержания мочи у мужчин
- Консервативное лечение недержания мочи