Пластика трикуспидального клапана в Израиле

Главная страница » Болезни сердца и сосудов » Пластика трикуспидального клапана в Израиле

Операции на сердце в Израиле - treatmentabroad.ru

Пластика трикуспидального клапана в Израиле

Хирургия трикуспидального клапана в Израиле

Трикуспидальный клапан – это трехстворчатый клапан, разделяющий правые предсердие и желудочек сердца. Изолированное его поражение встречается редко. Чаще это – составная часть множественных поражений сердца. Причиной приобретенных пороков трикуспидального клапана могут быть:

· ревматизм;

· эндокардит;

· онкологические заболевания;

· инфаркт миокарда;

· первичная легочная гипертензия.

В результате развивается недостаточность или стеноз клапана. Более редкие, чаще врожденные, пороки – заращение отверстия и аномалия Эбштейна, когда клапан находится на стенке правого желудочка, а не в клапанном кольце. При этом часто обнаруживают незаращение овального отверстия. В случае неполного смыкания створок (недостаточности) происходит обратный заброс крови из желудочка во время его сокращения в предсердие. При стенозе также в правом предсердии остается избыток крови, которая не может полностью выйти через узкое отверстие. В любом случае это приводит к повышенной нагрузке на правые отделы сердца и легочной гипертензии. Недостаточность трикуспидального клапана часто бывает относительной, когда полость правого желудочка увеличивается при стенозе митрального клапана. Поэтому почти в 20-40% случаев протезируют митральный клапан одновременно с пластикой трикуспидального.

Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование, включающее:

· различные варианты Эхо-КГ;

· спиральную компьютерную томографию сердца;

· катетеризацию сердца;

· электрофизиологическое исследование.

Только после этого консилиумом специалистов принимается решение о методике устранения порока, которая выбирается строго индивидуально. Основные показания для пластики трикуспидального клапана – сужение просвета раскрытого клапана до полутора квадратных сантиметров и меньше при его стенозе или регургитация II-III ст. (обратный заброс крови) из желудочка на 2-4 см выше уровня клапанного кольца.

Пластику трикуспидального клапана выполняют после коррекции клапанов левых отделов сердца – аортального и митрального. Как правило, это происходит в рамках одной операции. Она выполняется под общим наркозом, традиционным открытым способом, особенно при коррекции пороков нескольких клапанов, с подключением аппарата искусственного кровообращения. При необходимости доступ к левым камерам сердца может быть получен через правое предсердие и межпредсердную перегородку. В редких случаях изолированного стеноза трикуспидального клапана выполняется открытая комиссуротомия (рассечение спаек) или баллонная вальвулопластика – минииназивное вмешательство.

Чаще выполняются следующие реконструктивные операции на этом клапане:

1. При относительной недостаточности, когда клапанное кольцо незначительно или умеренно увеличивается за счет растяжения правых камер сердца на фоне других пороков:

· бикуспидализация. Она заключается в наложении параллельно клапанному кольцу на основание задней створки плицирующего (образующего складки) шва. При этом применяются специальные тефлоновые прокладки;

· пластика с использованием шва по DeVega. Прошиваются параллельно основанию передняя и задняя створки клапана полукисетным матрацным швом с использованием двух прокладок. Также могут применяться специальные шаблоны;

2. При выраженном растяжении кольца клапана, связанного со значительным увеличением правых отделов сердца, выполняют пластику на опорных кольцах. Они могут быть жесткими и гибкими, иногда используется специальная лента. Эффективным и достаточно долговременным является метод пластики кольцом из диафрагмы свиней.

Кардиохирурги Израиля достигли в пластике трикуспидального клапана больших успехов. Повторная операция на клапане не требуется в течение 10 лет более чем 85% пациентов.

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ