Главная страница » Урологические заболевания » Стадии острой почечной недостаточности
СТАДИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Урологические заболевания - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007
Причины возникновения почечной недостаточности делят на три группы:
- Причины со стороны всего организма: заболевания и травмы, приводящие к длительным кровотечениям, в результате чего резко понижается давление в артериях почек и прекращается их работа. К острой почечной недостаточности могут привести тяжелые травмы, ожоги большой поверхности тела, электротравма, сепсис, аллергический шок. Недостаточность кровоснабжения почек приводит сначала просто к снижению работы клеток почечной ткани, а затем и к их гибели. К такому же результату может привести большая потеря воды при неукротимой рвоте, бесконтрольном применении мочегонных препаратов, при заболеваниях кишечника сопровождающихся длительным поносом. Если дефицит воды вовремя не восполняется, в почках происходят необратимые некротические изменения
- Почечные причины. Выделяют 3 типа причин:
- Различные заболевания почечной ткани: острый гломерулонефрит, ревматические поражения почек, злокачественная артериальная гипертензия, заболевания крови
- Токсическое воздействие на почки различных веществ - солей ртути, кадмия, меди, уксусной кислоты, ядовитых грибов, удобрений.
- К поражению почек может привести бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов - препаратов из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков, противоопухолевых препаратов. Токсические вещества поражают клетки почечной ткани и эти клетки погибают. Функция почек прекращается.
- Подпочечные причины. Это причины со стороны нижних мочевых путей. К острой почечной недостаточности могут привести острая закупорка мочевых путей обеих или единственной почки камнем, сгустком крови или сдавление мочевых путей при травме или опухолевом процессе, при сдавлениях мочеточников во время операций на брюшной полости. Накопление мочи в чашечно-лоханочной системе почек вызывает повышение давления в ней . При длительном существовании повышенного давления возникает отек, а затем и некроз (гибель) почечной ткани. Обычно такая почечная недостаточность возникает медленнее и возможно ее обратное развитие при своевременном восстановлении оттока мочи.
Острая почечная недостаточность - это внезапное прекращение или резкое снижение функции обеих почек или единственной почки. При этом нарушаются все функции почек:
- фильтрационная
- выделительная
- секреторная.
При острой почечной недостаточности почки теряют способность поддерживать баланс электролитного состава крови, повышается количество ионов калия, кальция, хлора, в крови накапливаются продукты белкового обмена – мочевина, креатинин. Из-за нарушения секреторной функции почек возникает анемия (уменьшение количества красных кровяных телец), снижается количество тромбоцитов, ответственных за свертывающую способность крови. Одним из первых проявлений острой почечной недостаточности обычно бывает олигурия (уменьшение количества мочи) или анурия (отсутствие мочи). Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.
В течение острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии:
- Начальная. В этой стадии обычно состояние пациента зависит от основной причины, вызвавшей почечную недостаточность.
- Олигоанурическая. В этой стадии мочеиспускание отсутствует или количество мочи не превышает 500 мл в сутки. Это самая опасная стадия, и если она длится долго больной может впасть в кому. В этой стадии умирает наибольшее количество больных.
- Диуретическая стадия. В эту стадию количество мочи постепенно увеличивается и достигает объема до 5 литров в сутки. В крови восстанавливается водно-электролитный состав. Стадия продолжается около двух недель.
- Стадия выздоровления. В эту стадию функция почек постепенно восстанавливается. Для этого иногда требуется до одного года.
Лечение острой почечной недостаточности
На начальных этапах развития почечной недостаточности необходимо проводить лечение того заболевания или патологического воздействия, которое привело к возникновению почечной недостаточности. При большой кровопотере стараются возместить потерю крови внутривенным введением кровезаменителей. Токсические вещества необходимо как можно скорее вывести из организма. Для этого проводят промывание желудка, применяют противоядия (чаще всего унитиол, который связывает многие яды). Применяют плазмоферез – очистку жидкой части крови при помощи специального аппарата. При закупорке мочевых путей восстанавливают их проходимость или проводят пункцию лоханки почки для удаления мочи. Для лечения собственно острой почечной недостаточности применяют осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) в самом начале ее возникновения. Обязательно контролируют количество электролитов и мочевины крови, водный баланс. Внутривенно вводят жидкость. Применяются анаболические гормоны и витамин Е. Назначается диета. Если консервативное лечение не дает положительного результата, применяется гемодиализ.
Прогноз при острой почечной недостаточности зависит во многом от основного заболевания. Для полного восстановления работы почек после перенесенной острой почечной недостаточности пациенту требуется от шести месяцев до двух лет.
КЛИНИКА ВЗРОСЛОЙ И ДЕТСКОЙ УРОЛОГИИ УНИВЕРСИТЕТА МАРБУРГ - ГЕРМАНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КУРПАРК - ГЕРМАНИЯ
8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ
НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ
- Основные органы мочевыводящей системы
- Пороки развития лоханок и мочеточников
- Виды пороков развития лоханок и мочеточников
- Врожденная лоханочная и окололоханочная киста
- Cпиралевидный мочеточник
- Диагностика и лечение утероцеле
- Три стадии развития нейромышечной дисплазии мочеточника
- Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник
- Пороки развития мочевого пузыря
- Оперативное лечение экстрофии мочевого пузыря
- Закупорка мочевых путей
- Порок развития мочеиспускательного канала
- Незаращение передней стенки мочеиспускательного канала
- Пороки развития яичек
- Врожденные пороки полового члена
- Современные методы диагностики урологических заболеваний
- Катетеризация мочевого пузыря и другие инструментальные методы
- Эндоскопическое исследование органов мочеполовой системы
- Рентген-диагностика урологических заболеваний
- Пороки развития почечных сосудов
- Удвоение почки
- Односторонняя аплазия почки - Отсутствие почки
- Дистопия - аномальное расположение почки
- Киста почки
- Уменьшение размеров почки - Дисплазия почки
- Три стадии поликистоза почек
- Слияние двух почек
- Недоразвитие почки - гипоплазия почки
- Инфекционно- воспалительный процесс почек - Пиелонефрит
- Острый и хронический пиелонефрит
- Пионефроз - гнойная почка
- Первичный паранефрит - Вторичный паранефрит
- Воспаление мочевого пузыря
- Язва мочевого пузыря
- Диагностика и лечение парацистита
- Этиология воспаления мочеиспускательного канала
- Воспаление предстательной железы - Простатит
- Сперматоцистит
- Воспаление придатка яичка - Эпидидимит
- Воспаление яичка - Орхит
- Воспалительные процессы в половом члене
- Три стадии течения аденомы простаты
- Врожденное и приобретенное гидроцеле
- Причины возникновения недержания мочи у женщин
- Лечение гидронефроза
- Камни в почках и мочевых путях - Мочекаменная болезнь
- Комплексное лечение мочекаменной болезни
- Патологическая подвижность почки
- Стадии острой почечной недостаточности
- Стадии хронической почечной недостаточности - ХПН
- Подготовка больного к трансплантации почки
- Болезненная эрекция полового члена
- Отсутствие эрекции - Импотенция
- Урологическое отделение проф. Гёпеля – Германия
- Клиника взрослой и детской урологии Университета Марбург
- Реабилитационный урологический центр Курпарк - Германия
- Хирург-уролог Яков Бен Хаим - Израиль