Главная страница » Ортопедическая хирургия » Плечевые вывихи
ПЛЕЧЕВЫЕ ВЫВИХИ
Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007
Механизм травматических вывихов плечевого сустава чаще бывает непрямым. При падении на вытянутую поднятую или отведенную руку образуется рычаг, который смещает головку плеча. Капсула сустава при этом разрывается. Головка плечевой кости может смещаться в различных направлениях.
Выделяют:
- передние
- нижние
- задние вывихи плеча.
Травматические плечевые вывихи встречаются очень часто. Они составляют более половины всех вывихов. Подверженность плечевого сустава вывихам объясняется его высокой подвижностью, большим объемом движений, который выполняется в суставе.
Сустав образован с одной стороны шаровидной головкой плечевой кости, а с другой стороны плоской, эллипсоидной формы суставной поверхностью лопатки. Контакт между суставными поверхностями небольшой, обычно только четверть суставной поверхности головки плечевой кости находится в контакте с лопаткой. Стабильность сустава в большой степени осуществляют капсула сустава, связки и мышцы – так называемая вращательная манжета плеча.
Передние вывихи встречаются чаще всего (более 75%). Если головка плечевой кости сместилась ненамного, такой вывих называют подклювовидным (головка находится под клювовидным отростком лопатки). При значительном смещении головки, она находится под ключицей и такой вывих называют подключичным. При переднем вывихе плеча может произойти перелом акромиального или клювовидного отростков лопатки, а так же отрыв большого бугорка плечевой кости.
При нижнем вывихе головка плечевой кости смещается в подмышечную ямку и прощупывается там. Частота нижнего вывиха плеча около 20%. Задний вывих происходит обычно при прямом ударе в область плеча. Головка плечевой кости при этом смещается назад к лопатке. Встречается задний вывих редко. Его частота около 1%. При переднем вывихе плеча пациент придерживает плечо здоровой рукой. Движения в пострадавшем плечевом суставе и рукой резко болезненны и практически невозможны. Больной наклоняется в сторону вывихнутого плеча. Форма плеча изменена: под кожей выступает акромиальный отросток лопатки, а на месте плечевого сустава возникает западение.
При заднем вывихе плечо повернуто вперед, а при нижнем головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Если смещенная головка плечевой кости сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникают параличи мышц руки и онемение в иннервируемых пораженными нервами участках кожи. Диагноз уточняют при рентгеновском исследовании. В качестве первой помощи необходимо осуществить иммобилизацию сустава при помощи лестничной шины или повязки Дезо и доставить больного в стационар.
Лечение плечевого вывиха. Проводится обезболивание путем введения растворов местных анестетиков в область плечевого сустава. Может понадобиться и введение наркотических аналгетиков. Чаще всего используют промедол. Вправить сустав необходимо как можно раньше. Существует множество методик вправления плечевого сустава. Чаще всего используются способы Джанелидзе, Мухина-Мота, Кохера, Мешкова.
В походных условиях может быть применен способ Гиппократа, когда сустав вправляется в положении пациента лежа с помощью рук и пятки врача. После успешного вправления вывиха накладывается гипсовая повязка по типу Дезо на один месяц. Затем для разработки сустава назначается лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. При невозможности вправить сустав проводится оперативное лечение. Сустав вправляют и фиксируют спицами или лавсановым швом. До половины пациентов после первого вывиха плеча страдают привычными вывихами.
Привычные вывихи плеча возникают часто без большой физической нагрузки, а при обычных движениях в суставе. Причиной привычного вывиха бывает повреждение мягкотканых элементов плечевого сустава: капсулы сустава, вращательной манжеты плеча, парезы отдельных мышц плеча. Некоторые пациенты сами вправляют привычные вывихи. Частые повторные вывихи еще больше ухудшают состояние тканей, окружающих плечевой сустав. Степень повреждения сустава уточняют при ультразвуковом исследовании, артроскопии. Лечение такого состояния оперативное. Существует около 150 методик. Их применение зависит от квалификации хирурга-травматолога.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ
ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС
8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ
НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ
- Травматическое повреждение костей
- Иммобилизация сломанных конечностей
- Иммобилизация при травмах различной локализации
- Осложнения переломов ребер
- Механизм повреждения грудины
- Прямая травма лопатки - Перелом лопатки
- Повреждение ключицы
- Травмы плечевых костей
- Классификация переломов плечевых костей
- Переломы надмыщелков
- Локализация травм костей предплечья
- Переломы локтя
- Повреждения лучевой кости
- Травмы при падении на кисть
- Переломы пальцев руки
- Тяжелые переломы тазовых костей
- Переломы подвздошной кости
- Помощь при переломе крестца и копчика
- Переломы лонной и седалищной кости
- Травмы тазовых костей с повреждением тазовых органов
- Переломы бедренной кости
- Переломы верхнего и нижнего конца кости бедра
- Лечение переломов бедренной кости
- Травматическое нарушение функции коленного сустава
- Строение скелета голени
- Перелом большеберцовой и малоберцовой кости
- Переломы лодыжек
- Травмы стопы
- Перелом, приводящий к нарушению функции голеностопного сустава
- Переломы плюсневой кости и пальцев стопы
- Переломы и переломовывихи шейных позвонков
- Разрывы позвонковых связок
- Повреждения позвонков грудного и поясничного отдела
- Разрывы и надрывы сухожилий различной локализации
- Степени повреждения связок голеностопного сустава
- Растяжение и разрыв межберцовых связок
- Лечение связочного аппарата надколенника
- Травмы связок суставов руки
- Травмы связок коленного сустава
- Мениски коленного сустава
- Oтсекающий остеохондроз мыщелка бедра
- Хирургическое лечение кисты мениска
- Смещение суставных поверхностей костей - Вывих
- Смещение суставов лопатки и ключицы
- Плечевые вывихи
- Виды вывихов предплечья
- Вывихи лучезапястного сустава
- Вправление вывиха бедра
- Разрыв связок и вывих надколенника
- Травматические вывихи голени
- Вывих стопы в голеностопном суставе
- Вывих пальцев стопы
- Врожденные аномалии позвоночного столба
- Аномалии развития позвоночника в пояснично-крестцовом отделе
- Неполное закрытие спинномозгового канала
- Четыре степени спондилолистеза
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Деформация шеи - врожденная кривошея
- Врожденные и приобретенные деформации грудной клетки
- Врожденные пороки развития рук
- Ортопедическое лечение при врожденном вывихе бедра
- Клинические проявления врожденной косолапости
- Как развивается плоскостопие
- Продольное и поперечное плоскостопие
- Деформация пальцев стопы
- Патология пяточной кости - Пяточная шпора
- Бурсит
- Тендовагинит ахиллова сухожилия
- Причины возникновения повторных вывихов
- Привычный вывих плечевого сустава
- Хроническая нестабильность надколенника
- Оперативное лечение деформации голеней
- Спортивный травматизм
- Отрывные переломы при занятиях спортом
- Спортивная травма - разрыв сухожилия
- Разрывы мышц у спортсменов
- Специфические травмы спортсменов
- Хирургическая методика удлинения ног
- Преимущества метода донорской пересадки пальцев
- Типы осанки
- Искривление позвоночного столба
- Механизм развития остеохондроза позвоночника
- Шейный остеохондроз
- Грудной остеохондроз
- Поясничный остеохондроз
- Дистрофия костной ткани
- Хондропатии костной ткани позвонков
- Остеоартроз
- Медикаментозное лечение остеоартроза
- Деформирующий артроз тазобедренного сустава
- Гонартроз
- Ортопедическая хирургия - Эндопротезирование суставов
- Искусственный тазобедренный сустав
- Показания к протезированию коленного сустава
- Операция по протезированию плечевого сустава
- Фиксация костных отломков имплантантами - Внутренний остеосинтез
- Остеосинтез при помощи штифтов
- Остеосинтез пластинами
- Остеосинтез винтами
- Чрезкостный остеосинтез
- Остеосинтез бедренной кости
- Ортопедические операции в Израиле
- Ортопедические операции в Германии
- Центр ортопедии "Эндо-клиника" - Гамбург
- Ортопедические операции в Москве
- Центр Росздрава - Москва
- Эндопротезирование тазобедренного сустава - миниинвазивный метод
- Протезирование суставов по современным технологиям в Латвии
- Хирургическая ортопедия в Чехии
- Эндопротезирование локтевого сустава в Берлине