Главная страница » Ортопедическая хирургия » Переломы плюсневой кости и пальцев стопы
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ И ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007
Переломы и вывихи плюсневых костей встречаются с частотой до 2%. Они происходят чаще всего вследствие прямой травмы: удар по стопе, падение тяжелого предмета на стопу. Возможен и непрямой механизм травмы: при падении на стопы с высоты, подворачивании стопы. Кости плюсны соединены между собой очень прочными связками, поэтому перелом или вывих одной из них ведет за собой вывих остальных.
Плюсна представляет собой часть стопы между предплюсной и фалангами пальцев стопы. У человека она состоит из пяти трубчатых костей. Они имеют основание, тело и головку.
Различают переломы основания костей, их тела или головки. Травма считается тяжелой. Она сопровождается значительным кровоизлиянием, отеком и изменением формы стопы. Кроме того последствия перелома или вывиха плюсневых костей сказываются на функции ходьбы. Если вывих плюсневых костей остался невправленным, пациента будет беспокоить постоянная боль при движениях стопой.
При переломах и вывихах костей плюсны пациента беспокоит боль в стопе, нарушение опоры на стопу, невозможность встать на «носочки». В области перелома возникает отек и кровоизлияние. Диагноз уточняют при рентгеновском исследовании, с помощью специальных укладок пациента.
Лечение при переломах и вывихах костей плюсны
Проводится обезболивание. При переломах и вывихах костей плюсны консервативное лечение малоэффективно, поскольку постоянно существует опасность смещения. Только стабильные повреждения, которые представляют собой разрыв связок между костями плюсны, лечат при помощи наложения циркулярной гипсовой повязки.
Используется закрытое сопоставление (репозиция) плюсневых костей и фиксацию их при помощи спиц, которые вводят через кожу. При невозможности сопоставить отломки или вправить вывих, проводится оперативное лечение. Сроки оперативного лечения – 1-2 недели, но не позднее 1,5 месяцев после травмы. Этот срок необходим для того, чтобы уменьшился отек тканей в области травмы.
Зону перелома вскрывают, отломки сопоставляют, вывихи вправляют и проводят фиксацию при помощи спиц или винтов. Затем накладывают гипсовую повязку на срок до 6 недель. Наступать на пострадавшую ногу пациенту запрещается. После 6 недель начинают ходьбу, при этом гипсовая повязка видоизменяется. Это называется гипсовая повязка с «каблучком». Через 3 месяца удаляются спицы, а через 4 месяца винты. После этого рекомендуется ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек.
Иногда возникает перелом пятой плюсневой кости на расстоянии 5 см от ее основания. Механизм травмы – боковой удар по стопе со стороны мизинца. Такой перелом называется перелом Джонса.
Лечение перелома заключается в наложении гипсовой повязки от пальцев стопы до средней трети голени на 7-8 недель. Наступать на поврежденную ногу пациенту запрещается.
При подворачивании стопы внутрь может произойти отрыв основания пятой плюсневой кости из-за усиленной тяги короткой малоберцовой мышцы, которая к ней прикрепляется. Такой перелом называют псевдоджосовским переломом. Лечение аналогично перелому Джонса. При значительном смещении отломка выполняют оперативное лечение или удаление отломка.
Переломы фаланг пальцев стопы происходят чаще вследствие прямой травмы – удара по пальцам, падения тяжелого предмета на пальцы. Эти переломы часто бывают открытыми. Возникают переломы ногтевой, средней или основной фаланг пальцев. Переломы ногтевой и средней фаланг пальцев не отражаются на функции стопы.
Переломы основных фаланг при их неправильном сращении приводят к дегенеративным процессам в плюсне-фаланговых суставах, их тугоподвижности с последующим возникновением боли и затруднений при ходьбе. Отдельно выделяют переломы фаланг первого пальца, которые встречаются наиболее часто. Пациенты жалуются на боли, отек, кровоизлияние в пострадавшем пальце. Движения пальцем резко болезненны. Давление по оси пальца вызывает сильную боль. При переломах ногтевой фаланги обычно возникает подногтевое кровоизлияние с образованием гематомы и резкой болью. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.
Лечение переломов фаланг пальцев
Проводят обезболивание места перелома. Если смещения не выявлено, на стопу накладывают подошвенную гипсовую лонгету на срок до 8 недель. При смещении проводят закрытое сопоставление отломков с последующей фиксацией их спицами Киршнера.
Переломы ногтевых фаланг чаще всего особого лечения не требуют, так как костные отломки обычно хорошо фиксируются ногтевой пластинкой. Их фиксируют при помощи пластыря к соседним фалангам, предварительно удалив подногтевую гематому путем перфорации ногтевой пластинки.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ
ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС
8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ
НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ
- Травматическое повреждение костей
- Иммобилизация сломанных конечностей
- Иммобилизация при травмах различной локализации
- Осложнения переломов ребер
- Механизм повреждения грудины
- Прямая травма лопатки - Перелом лопатки
- Повреждение ключицы
- Травмы плечевых костей
- Классификация переломов плечевых костей
- Переломы надмыщелков
- Локализация травм костей предплечья
- Переломы локтя
- Повреждения лучевой кости
- Травмы при падении на кисть
- Переломы пальцев руки
- Тяжелые переломы тазовых костей
- Переломы подвздошной кости
- Помощь при переломе крестца и копчика
- Переломы лонной и седалищной кости
- Травмы тазовых костей с повреждением тазовых органов
- Переломы бедренной кости
- Переломы верхнего и нижнего конца кости бедра
- Лечение переломов бедренной кости
- Травматическое нарушение функции коленного сустава
- Строение скелета голени
- Перелом большеберцовой и малоберцовой кости
- Переломы лодыжек
- Травмы стопы
- Перелом, приводящий к нарушению функции голеностопного сустава
- Переломы плюсневой кости и пальцев стопы
- Переломы и переломовывихи шейных позвонков
- Разрывы позвонковых связок
- Повреждения позвонков грудного и поясничного отдела
- Разрывы и надрывы сухожилий различной локализации
- Степени повреждения связок голеностопного сустава
- Растяжение и разрыв межберцовых связок
- Лечение связочного аппарата надколенника
- Травмы связок суставов руки
- Травмы связок коленного сустава
- Мениски коленного сустава
- Oтсекающий остеохондроз мыщелка бедра
- Хирургическое лечение кисты мениска
- Смещение суставных поверхностей костей - Вывих
- Смещение суставов лопатки и ключицы
- Плечевые вывихи
- Виды вывихов предплечья
- Вывихи лучезапястного сустава
- Вправление вывиха бедра
- Разрыв связок и вывих надколенника
- Травматические вывихи голени
- Вывих стопы в голеностопном суставе
- Вывих пальцев стопы
- Врожденные аномалии позвоночного столба
- Аномалии развития позвоночника в пояснично-крестцовом отделе
- Неполное закрытие спинномозгового канала
- Четыре степени спондилолистеза
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Деформация шеи - врожденная кривошея
- Врожденные и приобретенные деформации грудной клетки
- Врожденные пороки развития рук
- Ортопедическое лечение при врожденном вывихе бедра
- Клинические проявления врожденной косолапости
- Как развивается плоскостопие
- Продольное и поперечное плоскостопие
- Деформация пальцев стопы
- Патология пяточной кости - Пяточная шпора
- Бурсит
- Тендовагинит ахиллова сухожилия
- Причины возникновения повторных вывихов
- Привычный вывих плечевого сустава
- Хроническая нестабильность надколенника
- Оперативное лечение деформации голеней
- Спортивный травматизм
- Отрывные переломы при занятиях спортом
- Спортивная травма - разрыв сухожилия
- Разрывы мышц у спортсменов
- Специфические травмы спортсменов
- Хирургическая методика удлинения ног
- Преимущества метода донорской пересадки пальцев
- Типы осанки
- Искривление позвоночного столба
- Механизм развития остеохондроза позвоночника
- Шейный остеохондроз
- Грудной остеохондроз
- Поясничный остеохондроз
- Дистрофия костной ткани
- Хондропатии костной ткани позвонков
- Остеоартроз
- Медикаментозное лечение остеоартроза
- Деформирующий артроз тазобедренного сустава
- Гонартроз
- Ортопедическая хирургия - Эндопротезирование суставов
- Искусственный тазобедренный сустав
- Показания к протезированию коленного сустава
- Операция по протезированию плечевого сустава
- Фиксация костных отломков имплантантами - Внутренний остеосинтез
- Остеосинтез при помощи штифтов
- Остеосинтез пластинами
- Остеосинтез винтами
- Чрезкостный остеосинтез
- Остеосинтез бедренной кости
- Ортопедические операции в Израиле
- Ортопедические операции в Германии
- Центр ортопедии "Эндо-клиника" - Гамбург
- Ортопедические операции в Москве
- Центр Росздрава - Москва
- Эндопротезирование тазобедренного сустава - миниинвазивный метод
- Протезирование суставов по современным технологиям в Латвии
- Хирургическая ортопедия в Чехии
- Эндопротезирование локтевого сустава в Берлине