ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Главная страница » Ортопедическая хирургия » Четыре степени спондилолистеза

ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Аномалия развития, при которой возникает дефект в межсуставной части дужки позвонка (отсуствие боковой части дужки позвонка) называется спондилолизом. Место, в котором отсутствует костная ткань позвонка заполняется хрящевой или соединительной тканью.

Иногда такой дефект может развиться вследствие заболеваний позвоночника под действием постоянных физических перегрузок или нарушения питания костной ткани. Иногда эта аномалия не проявляется клинически или возникают ноющие боли в области измененного позвонка. Боли усиливаются в вынужденном положении тела, при сидении, длительной ходьбе, подъеме тяжестей. При поколачивании остистого отростка больного позвонка возникает боль.

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в специальных укладках. Лечение заключается в укреплении мышц живота и спины при помощи специальной гимнастики. Назначается массаж, плавание, ношение ортопедического корсета. При двустороннем спондилолизе и угрозе возникновения спондилолистеза выполняют пластические операции на пораженном сегменте позвоночника.

Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске.

Жалобы пациентов во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах и области тазобедренных суставов. При осмотре иногда удается обнаружить углубление над остистым отростком нижележащего позвонка, остистый отросток вышележащего позвонка обычно выступает.

В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Она становится похожей на походку канатоходца, когда стопы ставятся на одной линии, а ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль. Изредка встречается ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.

Диагноз устанавливают при помощи рентгенологического исследования. Выполняются рентеновские снимки в положении пациента лежа, стоя и в функциональных проекциях при сгибании и разгибании позвоночника.

Рентгенологически выделяют четыре степени спондилолистеза:

Первая степень спондилолистеза устанавливается при смещении тела позвонка на одну четверть его длины.
При второй степени позвонок сползает на половину своей длины.
Третья степень характеризуется сползанием позвонка на две трети.
Сползание позвонка на всю поверхность тела считается четвертой степенью.

Лечение спондилолистеза. Если спондилолистез обнаружен в начале своего развития, назначается ограничение двигательного режима: меньше стоять, ходить, носить тяжести, избегать резких наклонов туловища. При острых приступах боли назначается постельный режим, с применение местных раздражающих мазей, тепловых процедур, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Назначается лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, но с исключением нагрузки на позвоночник. Если спондилолистез прогрессирует, боли в позвоночнике упорные, появляются стойкие неврологические нарушения применяется оперативное лечение. Выполняются костнопластические операции (передний спондилодез по Чаклину, Цивьяну, Коржу или задний спондилодез по Босворту, Мейердингу).

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ

ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ