ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ЛЕГКИХ

Главная страница » Онкология в Германии » Злокачественная опухоль легких - лечение в Германии

Ведущие немецкие клиники по лечению рака легких

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ЛЕГКИХ - ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Проблема скрининга рака легкого является одной из самых обсуждаемых в современной онкологии

Онкология в Германии - лечение рака в немецких клиниках - Тreatmentabroad.ru - 2013

Статистически ежегодно в мире регистрируют около миллиона новых случаев злокачественной онкологии, из них злокачественная опухоль легких составляет 12%. Этот вид новообразований занимает первое место в структуре мужской онкологии стран Европы и постсоветского пространства. У женщин рак легких диагностируют в 3-10 раз реже.

В большинстве индустриально развитых стран рак легкого лидирует в структуре онкологической смертности. Это обусловлено хорошим кровоснабжением ткани легкого и, следовательно, быстрым гематогенным распространением заболевания.

Ни одно из известных онкологических заболеваний не имеет такой очевидной связи с вредными привычками, факторами окружающей среды и условиями труда, как рак легкого. Его связь с курением достигает 85-90%. Курильщики заболевают в 30 раз чаще, чем некурящие. Вторым по значимости этиологическим фактором являются вредные условия на производстве: асбест, соединения мышьяка, никеля, хрома и др. Кроме того, существуют данные, указывающие на связь между хроническими заболеваниями легких (пневмосклероз, хронические обструктивные болезни легких - ХОБЛ) и возникновением рака легкого.

Факторы риска злокачественной опухоли легких

Наследственно обусловленные. (Онкология у 3-х близких родственников или рак в анамнезе).

Внешние. (Табакокурение, летучие канцерогены).

Эндогенные. (ХОБЛ, возраст после 50-ти лет, пневмофиброзы, туберкулез, эндокринопатии и др.).

Проблема скрининга рака легкого является одной из самых обсуждаемых в современной онкологии. Принятое в странах СНГ ежегодное флюорографическое обследование редко позволяет выявить рак легкого на ранних стадиях, когда лечение может быть эффективным. Флюорография отличается дешевизной, но снимок легких получается небольших размеров. На нем рассмотреть ранние формы рака не представляется возможным. Выявление заболевания на поздних стадиях, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Большими диагностическими возможностями и меньшей лучевой нагрузкой обладает рентгенография органов грудной клетки, но поскольку рентгенологическая пленка содержит серебро, это относительно дорогой метод обследования, который государство не может оплатить в качестве бесплатного массового скрининга.

Диагностические программы при злокачественной опухоли легкого в Германии

В Германии обсуждается возможность скрининга низкодозной компьютерной томографией (КТ) и исследованием мокроты на наличие атипичных клеток у пациентов, находящихся в группе риска. На государственном уровне из-за экономического кризиса в качестве ежегодного скрининга проект поддержки пока не получил, однако все ведущие торакальные онкоцентры его рекомендуют.

Рак легкого Подавляющее большинство немецких компаний, работающих в сфере «пыльного производства» и допускающие возможность образования летучих канцерогенов, оплачивают сотрудникам ежегодный скрининг (КТ и исследование мокроты).

При выявлении очаговых и\или прикорневых изменений во время скрининга стандартами качества диагностики рака легкого в Германии приняты:

Многослойная КТ.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием (кМРТ).
Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), которая позволяет визуализировать жизнеспособную опухолевую ткань и оценить её активность по степени интенсивности накопления меченой глюкозы.
Бронхоскопия с получением материала для дальнейшего гистологического исследования (биопсия).
Цитологическое и гистологическое изучение биоптата, мокроты и\или плевральной жидкости.
Сцинтиграфия и УЗИ брюшной полости при подозрении на метастазирование.
Молекулярно-генетические методы. Например, для назначения таргетной терапии, определения тактики лечения и прогноза заболевания используются полимеразная цепная реакция (ПЦР), секвенирование и др.
Онкомаркеры (NSE – мелкоклеточный рак, SSC, CYFRA – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, РЭА – универсальный маркер) определяют у пролеченных пациентов для выявления раннего метастазирования и рецидивов.

Методы лечения злокачественной опухоли легких

Немецкие торакальные онкологи применяют, как основные, хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы лечения. Несмотря на высокую гистологическую неоднородность рака легкого, основным методом остается хирургический. Его комбинируют с лучевой и химиотерапией. Успешно развивается таргетная терапия противоопухолевыми антителами.

Результаты диагностики каждого пациента обсуждаются на мультидисциплинарном консилиуме с обязательным участием хирургов, радиологов и химиотерапевтов. Кроме них привлекают иммунологов, реабилитологов и других специалистов. Тактика лечения, с учетом степени распространения опухолевого процесса, гистологической формы, молекулярно-генетического профиля опухоли, а также наличия сопутствующих заболеваний, определяется индивидуально. В современной онкологии практика мультидисциплинарных консилиумов признана наиболее эффективной.

Хирургическое лечение злокачественной опухоли легких

Немецкие торакальные онкологи оперируют рак легких чаще отечественных. С одной стороны, это связано с более ранней диагностикой заболевания, с другой – расширением показаний к оперативному лечению благодаря специальным программам выхаживания пациентов после обширных вмешательств (удаление легкого-пульмонэктомия с резекцией лимфоузлов средостения, подмышечных, парааортальных и др.). Лечение раннего рака легкого в Германии хирургическим методом проводится малоинвазивными методами (бронхоскопически или торакоскопически). Они позволяют снизить кровопотерю и уменьшить операционную травму, что особенно важно для пожилых пациентов. При резекции опухоли бронхоскопом достигается максимальное сохранение ткани легкого. Широко внедрены торакоскопические методики резекции доли легкого и пульмонэктомии. Используется комплекс превентивных мер для предупреждения попадания раковых клеток в лимфатические и кровеносные сосуды при проведении операции. Иногда радикальная операция невозможна из-за размеров, локализации, прорастания опухолью соседних тканей, наличия отдаленных метастазов или общего состояния пациента. В таких случаях мультидисциплинарный консилиум может отсрочить оперативное лечение в пользу превентивной лучевой и\или химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли.

Лучевая терапия злокачественной опухоли легких

Благодаря высокотехнологичному оборудованию и инновационным методикам при проведении лучевого лечения рака легкого в Германии пациент получает точечное, интенсивное облучение с минимальным поражением прилегающих здоровых тканей, что минимизирует риски и осложнения. После операции лучевое лечение уничтожает раковые клетки в зоне вмешательства и отдаленные метастазы. Иногда показано интраоперационное высокодозное облучение операционного поля. В клиниках Германии стремительно развивается стереотаксическая радиохирургия. Для проведения процедуры используется «кибер-нож». С его помощью в нужную точку подается мощнейшая доза излучения, при этом здоровые ткани остаются интактными. Это неинвазивный метод лечения, однако, он производит хирургический эффект. Немецкие торакальные онкологи рассматривают его как альтернативу операции, например, когда опухоль находится в труднодоступном месте. Радикально изменить прогноз при раке легкого помогает протонная терапия. Эффективность этого метода при местно распространенной форме заболевания достигает 95%. Протонная терапия оказывает меньше побочных эффектов, так как протоны разрушают только злокачественные клетки. Когда их энергия передается в опухоль, не происходит «выход дозы» и поэтому здоровые ткани за опухолью не повреждаются.

Химиотерапевтическое лечение злокачественной опухоли легких

Целесообразность и эффективность химиотерапии зависит от гистологического варианта опухоли. Мелкоклеточный рак легкого более чувствителен к проводимой химиотерапии. Для его лечения используют препараты платины (цисплатин или карбоплатин) в комбинации с этопозидом. При немелкоклеточном раке легкого химиотерапия, как правило, применяется с паллиативной целью при неоперабельных опухолях и после операции, если клетки опухоли к ней чувствительны. Варианты комбинации химиопрепаратов и количество курсов лечения индивидуальны и определяются чувствительностью опухоли. После операции химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и предупреждает рецидивы опухоли.

Таргетное лечение злокачественной опухоли легких и последующая реабилитация

Назначение таргетных препаратов возможно после изучения молекулярно-генетического профиля опухоли. Наличие специфических мутаций, либо высокой экспрессии белков-рецепторов семейства EGFR на поверхности опухолевых клеток делает их мишенью для терапии моноклональными антителами. Немецкие онкологи проводят клинические исследования моноклональных антител, усиленных радиоактивными изотопами, которые увеличивают их цитотоксическое действие на опухоль.

Реабилитация после лечения рака легкого в Германии предусматривает обучение пациентов правильному дыханию, дыхательной гимнастике, работу с психологом и восстановление нормальных показателей крови. Немецкие реабилитологи стараются перевести пациентов на амбулаторное долечивание или дневной стационар еще во время последних курсов химио- и\или лучевой терапии. Они справедливо полагают, что внебольничная атмосфера способствует скорейшему возвращению пациента в социум.

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ