Главная страница » Болезни сердца и сосудов » Пропапс митрального клапана
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Болезни сердца и сосудов - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007
Так называемый клинико-анатомический синдром пролапс митрального клапана (ПМК) собственно говоря, не является болезнью.
Митральный клапан состоит из двух больших створок, представляющих собой плоские листочки из соединительной ткани. Прочными нитями (хордами) они прикрепляются к папиллярным мышцам, которые в свою очередь крепятся ко дну левого желудочка сердца. В фазу диастолы (расслабления) створки митрального клапана провисают вниз, позволяя крови из левого предсердия свободно перемещаться в левый желудочек. В фазу систолы под давлением крови при сокращении левого желудочка створки поднимаются и закрывают вход в левое предсердие.
Пролапс митрального клапана – это выбухание одной или обеих его створок в полость левого предсердия. При этом вход в левый желудочек может быть закрыт полностью или может образоваться отверстие, через которое небольшое количество крови может перемещаться обратно из левого желудочка в левое предсердие. Такое явление называется «митральная регургитация». В зависимости от объема возвращающейся крови регургитация бывает от 1 до 4 степени.
Было предложено множество классификаций пролапса митрального клапана (ПМК). На сегодняшний день ПМК обычно делят на две группы:
- анатомический ПМК
- ПМК как синдром, связанный с нарушением работы нервной и эндокринной систем.
К анатомическому пролапсу митрального клапана относится первичный ПМК, наиболее часто встречающийся. Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения, имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок). Жалобы пациентов, имеющих пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.
У значительной части пациентов эти боли не связаны с сердцем. Это могут быть мышечные боли, иррадиация со стороны желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Одышка и слабость у них обычно проявление нарушения функции нервной системы.
Сердцебиения и перебои в области сердца могут быть как субъективными ощущениями, так и проявлением нарушения сердечного ритма связанным с ПМК. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту. Часто пролабирование митрального клапана сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Это мигренеподобные головные боли (приступы сильных головных болей в правой или левой половине головы), обмороки или обморочные состояния, перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения. Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.
Диагностика пролапса митрального клапана основывается на аускультации (прослушивании) сердца, когда выявляют систолический шум. Изменения на электрокардиограмме не позволяют установить диагноз ПМК. Основным методом диагностики пролабирования митрального клапана служит эхокардиографическое исследование. При помощи эхокардиографии можно определить объем обратного тока крови (степень регургитации), наличие миксоматозных разрастаний, величину выпячивания створок клапана в миллиметрах:
- 1 степень от 2 до 3 мм
- 2 степень от 3 до6 мм
- 3 степень от 6 до 9мм
- 4 степень более 9 мм.
Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений имеют пациенты с ПМК более 3 мм с миксоматозной дегенерацией створок клапана.
Течение пролапса митрального клапана обычно длительное, доброкачественное, благоприятное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, у некоторых состояние остается стабильным на протяжении всей жизни, у некоторых с возрастом ПМК может уменьшиться или исчезнуть.
Лечение пролапса митрального клапана
В большинстве случаев пролапс митрального клапана – это случайная находка при обследовании по поводу других жалоб и обычно лечение не требуется. При наличии у пациента жалоб неврологического характера используется психотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия. Если присутствуют эпизоды потери сознания, нарушения ритма, имеются указания на внезапную смерть от коронарной недостаточности у близкого родственника назначаются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, соталол) или неселективные (пропранолол) длительно от 5 до12 месяцев, препараты, содержащие магний. При наличии невротических нарушений используются транквилизаторы и седативные препараты.
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КАРДИОКЛИНИКА НИДЕРБЕРГ - ЭССЕН - ГЕРМАНИЯ
ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ в БЕРЛИНЕ
ХИРУРГИЯ СЕРДЦА и СОСУДОВ в ИЗРАИЛЕ - МЦ ИМЕДИКАЛ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ В МОСКВЕ - ОАО МЕДИЦИНА
8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ
НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ
- Гипертоническая болезнь
- Цели и задачи лечения артериальной гипертензии
- Что приводит к развитию гипертонического криза
- Заболевания сердечной мышцы
- Расширение камер сердца
- Гипертрофия левого желудочка
- Нарушение диастолической функции сердца
- Легочная тромбоэмболия
- Основные причины нарушения сердечного ритма
- Фибрилляция и трепетание предсердий
- Приступы учащенного сердцебиения
- Лечение экстрасистолии
- Нарушения в проводящей системе сердца
- Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы - ИБС
- Некроз сердечной мышцы
- "Грудная жаба" - стенокардия
- Первичные и вторичные опухоли сердца
- Пропапс митрального клапана
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца - ИБС
- Чрезкожная внутрисосудистая ангиопластика в лечении ИБС
- Коронарное стентирование
- Классификация и лечение инфекционного эндокардита - ИЭ
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Хроническое очаговое поражение артерий - атеросклероз
- Заболевания перикарда
- Экссудативный и сдавливающий перикардит
- Открытый артериальный проток
- Лечение дефектов аортолегочной и межпредсердной перегородки
- Типы аномального дренажа легочных вен
- Расположение дефектов межжелудочковой перегородки
- Выпячивание стенки аорты
- Сужение легочной артерии
- Сужение аорты - стеноз аорты
- Сложный порок сердца - Тетрада Фалло
- Отхождение аорты и легочной артерии от отделов сердца
- Общий артериальный ствол
- Типы двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка
- Последнее достижение кардиохирургии - полная коррекция единственного желудочка сердца
- Классификация атрезии трехстворчатого клапана
- Недостаточность митрального клапана - врожденный стеноз митрального клапана
- Два типа аномалий коронарных артерий
- Лечение аномалии Эбштейна
- Коарктация аорты - сужение аорты
- Основные причины развития приобретенных пороков сердца
- Стеноз и недостаточность митрального клапана
- Стеноз и недостаточность аортального клапана
- Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана
- Анатомическое строение сердца
- Центр сердечно сосудистой хирургии в Берлине – Германия
- Хирургия сердца и сосудов в Израиле - Центр Имедикал
- Университетская кардиоклиника Нидерберг - Эссен - Германия
- Сердечно-сосудистая хирургия в Москве
- Кардиологический Центр - г.Дуйсбург - Германия
- Стеноз коронарных артерий - лечение в Израиле
- Операции при врожденных пороках сердца в Израиле
- Критический стеноз аортального клапана - лечение
- Лечение жизнеугрожающих аритмий в Израиле
- Пластика трикуспидального клапана в Израиле