ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ

Главная страница » Болезни ЛОР-органов » Лечение ЛОР органов - ЛОР клиника в Москве » Эндоларингеальная микрохирургия

ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ

Удаление полипов голосовых связок

Болезни ЛОР-органов - ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ – TreatmentAbroad.ru – 2013

В настоящее время в нашей клинике широко применяются методы эндоларингеальной микрохирургии, зародившейся, по сути, тогда, когда операционный микроскоп стал универсально использоваться вместе с ларингоскопом, который фиксировался особым самоудерживающимся подвешенным либо опорным аппаратом.

Голосовые связки в норме Полипы (доброкачественные, четко отграниченные от окружающих тканей небольшие новообразования) обычно обнаруживаются на середине голосовых связок, хотя могут распространяться и по всей их длине. Причина их возникновения на сегодняшний день еще точно не установлена, однако, по мнению большинства ученых, в роли этиологического фактора при данной патологии могут выступать небольшие локальные кровоизлияния в толщу голосовых связок при их надрывах, обусловленных перенапряжением (быстрой речью (тахилалией), криком и т.п.), особенно на фоне воспалительных изменений, затрагивающих речевой аппарат. Также рассматривается роль предшествовавших хирургических манипуляций на голосовых связках, респираторных аллергий, табакокурения (активного и пассивного), вдыхания загрязненного воздуха и испарений (промышленных газов, лаков, краски и т.п.), заброса кислого желудочного содержимого в горло на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и злоупотребления спиртными напитками и кофеином, приводящих к сухости голосовых связок.

Согласно статистике, чаще всего полипы голосовых связок встречаются у профессиональных певцов, учителей, преподавателей, ораторов, заядлых спортивных фанатов и у детей, постоянно кричащих во время игр. Нередко появляются они и у заядлых курильщиков, у тех, кто живет в сухом климате и страдает аллергией.

Клинические проявления полипов голосовых связок

Самым типичным клиническим признаком полипов голосовых связок служит безболезненная охриплость голоса, объясняемая неравномерностью закрытия и вибрации голосовых связок вследствие наличия образования на их поверхности. Если ножка полипа тонкая, при сокращении голосовых связок он может двигаться, что приводит к другому феномену – прерывистости голоса. Кроме этого иногда пациенты отмечают ощущение инородного тела в гортани и непреодолимое желание освободиться от него.

Ларингоскопия - диагностика полипов голосовых связок

Диагностируют полипы путем проведения непрямой ларингоскопии и/или видеостробоскопии. Внешне полипы голосовых связок, как правило, представляют собой образования красноватого цвета, с четкими контурами, гладкой либо бугристой (дольчатой) поверхностью. Располагаться они могут на толстом основании либо на тонкой ножке. Размеры их достаточно вариабельны. Что касается количества, полипы голосовых связок бывают одиночными или располагаются парами – друг напротив друга на каждой голосовой связке.

Растут они достаточно медленно, хотя возможны и исключения, например, при повторных травмах, что указывает на необходимость выполнения биопсии с последующей гистопатологией. Кстати, в отличие от полипов, возникающих в других областях человеческого организма, полипы голосовых связок не относятся к числу предраковых заболеваний. Однако на глаз отнюдь не всегда удается отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли, вот почему докторами производится забор материала для морфологического исследования под микроскопом.

Консервативная терапия полипов голосовых связок

Консервативное лечение полипов голосовых связок заключается главным образом в обеспечении достаточной увлажненности вдыхаемого воздуха, в борьбе с аллергией, если таковая имеет место, и в соблюдении определенного режима речи – так называемая «голосовая терапия». Цель фониатрических упражнений состоит в обучении пациента говорить не громко, с меньшим напряжением голосовых связок. Также больным рекомендуют по возможности и вовсе на время отказаться от голосового общения. Все это помогает устранить отек голосовых связок, смягчить их и сделать более подвижными. Дополнительно при необходимости в качестве симптоматического лечения назначаются противовоспалительные лекарственные средства и глюкокортикостероиды, проводится лечение аллергического поражения гортани и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В целом, при соблюдении всех правил, голосовой покой позволяет в значительной мере улучшить голос и даже вернуть его на прежний уровень, однако в случае перегрузки речевого аппарата симптомы могут возобновиться, так как сама причина консервативными мерами не устраняется – полипы остаются на месте, хотя иногда несколько уменьшаются в размерах (в основном за счет нивелирования отека). Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Эyдоларингеальная микрохирургическая операция

Полипэктомию, т.е. операцию с целью удаления полипов голосовых связок выполняют сейчас как взрослым, так и детям. Но у малышей ее, по возможности, откладывают до той поры, пока они не повзрослеют настолько, чтобы их можно было обучить приемам тренировки голоса или, по крайней мере, пока они не будут в состоянии осознать необходимость воздерживаться от перенапряжения голосовых связок.

До появления сверхточных фонохирургических технологий оперативные вмешательства на голосовых связках считались очень сложными из-за трудного доступа к ним. В прошлом они осуществлялись через внешние разрезы, сейчас же их производят через ротовую полость.

Современная медицинская техника (ларингоскопы, эндоскопические инструменты, операционные микроскопы) не только существенно облегчила хирургам доступ к нужной области, но и обеспечила высокую степень визуализации просвета гортани и имеющихся патологических очагов: хирург в операционный микроскоп может во всех мельчайших подробностях рассмотреть голосовые связки, а затем с большой точностью удалить исходящие из них полипы. Данную манипуляцию оториноларингологи осуществляют при помощи микрохирургического инструментария, углекислотного лазера или крионожа, позволяющих добиться радикального удаления новообразования и практически избежать травматизации здоровых тканей.

Именно эндоларингеальная микрохирургия обеспечивает выполнение полипэктомии на голосовых связках с ювелирной точностью без повреждения подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки, что дает возможность избежать в будущем формирования грубых рубцов на месте удаленного новообразования, а значит, предупредить развитие осложнений со стороны речевого аппарата.

Реабилитационный период

После успешно осуществленного иссечения полипов голосовых связок пациент обязательно должен тщательно следовать рекомендациям, полученным от оториноларинголога, а именно:

дать на ближайшие полторы-две недели полный отдых своим прооперированным голосовым связкам – не говорить, а пользоваться другими способами общения;
бросить курить (в идеале) или, в крайнем случае, воздержаться от курения на протяжении реабилитационного периода;
поддерживать довольно высокую влажность воздуха в помещении, чтобы уменьшить раздражение горла;
в будущем не забывать о соблюдении голосового режима и не перенапрягать голосовые связки, ввиду того, что продолжающееся перенапряжение речевого аппарата чревато появлением новых полипов и узелков на голосовых связках;
для предупреждения рецидива полипов голосовых связок заняться лечением идентифицированной в ходе обследования причины их появления: фаринголарингеального рефлюкса (заброса содержимого желудка через пищевод и верхнепищеводный сфинктер в глотку и гортань), аллергии; при возникновении первых тревожных симптомов обращаться за квалифицированной помощью к специалисту – ЛОР-врачу.

Запись на первичную консультацию по телефону (495) 585-92-41. Вы можете заполнить талон на сайте, указав удобное время для посещения, и наши специалисты перезвонят Вам.

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ